시술한 자리에 멍과 혹, 어디까지가 정상인가

시술은 무사히 끝났는데, 며칠 뒤 손목이나 사타구니가 퍼렇게 변하고 단단한 혹이 잡히면 덜컥 겁이 납니다. 조영실 퇴원 환자분들의 전화 문의 중 압도적으로 많은 주제입니다. 대부분은 시간이 해결하지만, 반드시 구분해야 하는 몇 가지가 있습니다.

왜 이 자리가 문제가 되나

심장 시술은 손목의 요골동맥이나 사타구니의 대퇴동맥에 구멍을 뚫고 관을 넣습니다. 동맥은 정맥과 달리 압력이 높습니다. 그래서 관을 빼낸 뒤 구멍이 완전히 닫히기 전까지 피가 새어 나올 힘이 충분히 남아 있습니다. 게다가 시술 중에는 혈액이 굳지 않도록 약을 쓰고, 시술 후에도 항혈소판제를 먹습니다. 잘 안 굳는 상태에서 압력 높은 구멍을 막는 것이니, 이 자리 관리가 까다로운 게 당연합니다.

정상적으로 생기는 변화

• 피멍 — 손바닥 크기 정도까지 퍼지는 것은 흔합니다. 처음 검붉다가 보라색·초록·노랑으로 변하며 옅어집니다. 색이 변하는 것은 좋아지는 과정입니다.
• 단단한 응어리 — 눌리면 아픈 딱딱한 덩어리가 잡힐 수 있습니다. 피가 조직 사이에 굳어 생긴 것으로, 보통 몇 주에 걸쳐 작아집니다.
• 중력 방향으로 번지는 멍 — 사타구니로 했다면 허벅지 안쪽이나 아래로, 손목이면 팔 쪽으로 멍이 내려갑니다. 위치가 번지는 것 자체는 새 출혈이 아니라 이미 나온 피가 이동한 경우가 많습니다.
• 가벼운 당김과 저릿함이 며칠 남는 것도 흔합니다.

이런 신호는 즉시 병원입니다

그 밖에 즉시 연락해야 하는 상황입니다.

• 피가 계속 흘러나온다 — 강하게 누르고 즉시 119 또는 응급실입니다.
• 사타구니 시술 후 배·옆구리·등이 심하게 아프고, 어지럽거나 식은땀이 나며 혈압이 떨어지는 느낌 — 겉으로 멍이 안 보여도 몸 안쪽(후복막)으로 피가 새는 상황일 수 있습니다. 겉에 아무 표시가 없다는 점이 위험합니다. 지체 없이 응급실로 가세요.
• 시술한 쪽 손·발이 차고 창백하고 저리며 감각이 둔해진다 — 혈류가 막혔을 가능성이 있습니다.
• 시술 부위가 빨갛게 부어오르고 열이 나며 고름이 나온다 — 감염입니다.
• 손목 시술 후 손 전체가 심하게 붓고 팽팽하게 아프다 — 압력이 올라가 신경·근육을 누르는 상태일 수 있어 응급입니다.

손목과 사타구니, 관리가 다릅니다

손목(요골동맥)은 뼈 위에 있어 누르기 쉽고 큰 출혈이 드물어 요즘 선호되는 경로입니다. 시술 후에는 손목 밴드로 압박하고, 몇 시간에 걸쳐 조금씩 압력을 풉니다. 이때 손을 무리하게 쓰면 다시 새어 나오므로, 그날은 그 손으로 무거운 것을 들지 않고 손목을 꺾지 않는 것이 핵심입니다.

사타구니(대퇴동맥)는 굵고 깊어 출혈량이 많을 수 있습니다. 그래서 몇 시간 동안 다리를 펴고 누워 있어야 합니다. 이 시간이 지루하고 허리가 아파 몸을 뒤척이다 출혈이 생기는 경우를 조영실에서 자주 봅니다. 힘들면 참지 말고 간호사에게 자세 조정을 요청하세요. 몰래 일어나 앉는 것이 가장 위험합니다.

집에서 지킬 것

• 첫 2~3일은 무거운 것 들기, 쪼그려 앉기, 계단 뛰기, 복근 운동, 힘주는 배변을 피하세요. 변비가 있으면 미리 조절하는 게 좋습니다.
• 사우나·목욕탕·수영은 상처가 아물기 전까지 피합니다. 샤워는 보통 다음 날부터 가능하지만 기관 안내를 따르세요.
• 피가 조금 비치면 그 자리를 손가락으로 강하게 10분 이상 누른 뒤 상태를 확인하고, 멈추지 않으면 병원에 연락합니다.
• 멍의 범위를 사진으로 날짜별 기록해 두면 진료 때 판단에 큰 도움이 됩니다.
• 불안하다고 항혈소판제를 임의로 끊지 마세요. 스텐트를 넣은 상태에서 약을 끊으면 혈전 위험이 출혈 위험보다 훨씬 큰 문제를 만듭니다. 출혈이 걱정되면 약을 끊는 게 아니라 연락을 하는 것이 순서입니다.

멍은 색이 변하며 작아지고, 문제가 되는 혹은 커지며 뛰기 시작합니다. 크기와 방향만 기억하시면 대부분 판단이 됩니다.